Vitamín D

Vitamín D podporuje vstrebávanie vápnika, čo je základom pre zdravý vývoj zubov a kostí. Tento vitamín takisto pomáha udržať primerané hladiny vápnika a fosforu v krvi. Vitamín D je obsiahnutý predovšetkým v syroch, masle, margarínoch, smotane, obohatenom mlieku, rybách a obohatených cereáliách. Nedostatok tohto vitamínu môže viesť k mäknutiu kostí a krivici.

Definícia:

Synonymum: kalciferoly
Nazýva sa tak skupina v tukoch rozpustných látok, regulujúcich metabolizmus vápniku a fosfátu, chemicky príbuzných steroidom. Kalciferoly môžu byť skladované v pečeni a koži. Vitamín D môže byť v tele syntetizovaný z cholesterolu, nie je teda vitamínom v pravom zmysle slova.
Najdôležitejšie kalciferoly: ergokalciferol (vitamín D2) z rastlín a cholekalciferol (vitamín D3) pôvodom zo zvierat sú produkované účinkom ultrafialového žiarenia v koži z prekurzorov, ktorými sú ergosterol a 7-dehydrocholesterol. Biologicky aktívnou formou je 1,25 dihydrocholekalciferol.

Biochemická funkcia:

• regulácia metabolizmu vápniku a fosfátu:
• v čreve (zvýšenie absorpcie vápniku a fosfátu)
• v ľadvinách (zvýšenie reabsorpcie vápniku a fosfátu)
• prispieva spoločne s nadľadvinovými hormónmi k udržaniu minerálnej rovnováhy medzi vápnikom a fosforom v telesných tekutinách a tkanivách (účinok hormonálneho charakteru)
• udržiava tvrdosť zubov a kostí
• čiastočná neutralizácia toxických účinkov olova pri ďalších ťažkých kovoch pri užití vitamínu D spolu s daľšími farmakologickými prípravkami

Výskyt v potrave:

• Najmä v potravinách živočíšneho pôvodu (napr. olej z rybej pečene [treska, platýz], sleď, sardinka, losos). Iba malé množstvo je v mäse, vaječnom žĺtku, mlieku, mliečnych výrobkoch a avokáde.

Potreba:

Odporúčané denné množstvo (RDA) podľa smernice Európskej únie z roku 1990 pre príjem potravinami: 5 mg/deň
Zdraví dospelí ľudia môžu svoju potrebu naplniť syntézou vitamínu v koži po dostatočnom vystavení sa na slnku. Dopĺňanie prostredníctvom potravy je obvykle menej dôležité, ale môže byť nevyhnutné s ohľadom na klímu, rasu alebo životný štýl.

Bezpečnosť:

• Tolerovaná horná hranica príjmu pre dospelých: 50 mg/deň
• Pacienti so sarkoidózou a nefrokalcinózou sú na toxické účinky kalciferolu citliví vo zvýšenej miere
• Súčasný príjem tiazídov môže zvýšiť riziko hyperkalcémie
• Nesmie byť podávaný pacientom s hyperkalcémiou (tj. zvýšenou hladinou vápniku v krvi)

Rizikové skupiny:

• Predčasne narodení, deti dojčené dlhšie než 6 mesiacov bez doplňujúcej výživy obsahujúcej vápnik
• dospelí so zlou výživou a nedostatočným pobytom na slnku
• v prípade porúch vstrebávania (malabsorpcia) alebo trávenia (maldigescia) živín, cirhózy a nedostatočnej funkcie ľadvín
• užívanie liekov: fenobarbital, cholestyramín
• zníženie funkcie ľadvín vo vysokom veku
• hypoparatyreóza
• hemodialýza

Príznaky nedostatku:

• Nedostatočná absorpcia v tráviacom trakte a reabsorpcia v ľadvinách dojčiat a malých detí môže viesť k závažným poruchám mineralizácie kostry.
• Všeobecné príznaky: únava, podráždenosť, znížená odolnosť voči infekčným ochoreniam

Príznaky hypervitaminózy:

• Vyskytuje sa zriedkavo
• Strata chuti do jedla, nevoľnosť, dekalcifikácia kostí, zvýšená hladina vápniku v krvi

Literatúra:

• Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes, National Academy Press, 1997
• Pschyrembel. Wörterbuch der Naturheilkunde, de Gruyter, 2000
• Gröber U. Orthomolekulare Medizin, Wiss. Verl. Ges., 2000
• Biesalski H K. Ernährungsmedizin, Thieme, 1999
• RDA. National Academy Press, 1989
• Beck L. The Complete Idiot's Guide to Total Nutrition for Canadians, 2000
• Rodwell Williams S. Nutrition and Diet Therapy, 1993
• Combs G G. The Vitamins, 1992